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政府信息公开申请表

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申请人信息

公民

姓    名


工作单位


证件名称


证件号码


通信地址


联系电话


邮政编码


电子邮箱


法人或者其他组织

名    称


组织机构

代码


营业执照


法人代表


联系人


联系人电话


联系人邮箱


申请人签名或者盖章


申请时间


所需信息情况

所需信息内容描述


选   填   部   分

所需信息的信息索取号


所需信息的用途


信息的指定提供方式

获取信息方式

□ 纸面

□ 电子邮件

□ 光盘

□ 磁盘

 

(可多选)

邮寄

快递

□ 电子邮件

传真

自行领取/当场阅读、抄录

(可多选)

□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

政府信息公开申请表.docx

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