莱阳市医疗保障局机构概况



联系方式

电    话

0535-3360688

传    真

办公地址

莱阳市金水路7号

办公时间

工作日上午 8:30-12:00,工作日下午 14:00-17:30(夏季)、13:30-17:00(冬季)

主要职能

1、贯彻执行国家、省、烟台市制定的医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度政策、规划、标准并组织实施。配合做好市政府有关规范性文件的起草工作。
  2、  监督管理全市医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
  3、  贯彻执行国家、省、烟台市制定的医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制。健全完善大病保险制度,推进长期护理保险制度改革。
  4、  贯彻执行国家、省、烟台市制定的城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。执行医保目录准入谈判规则并组织实施。
  5、  贯彻执行国家、省、烟台市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策,建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
  6、  贯彻执行国家、省、烟台市药品、医用耗材的集中采购政策并监督实施。配合上级部门做好药品、医用耗材集中带量采购。
  7、  负责与全市定点医药机构签订服务协议,组织实施支付管理办法,建立健全全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
  8、  负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,贯彻执行国家、省、烟台市制定的异地就医管理和费用结算政策,建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。
  9、  完成市委、市政府交办的其他任务。

内设机构

科室名称

综合科(挂党建办牌子)

办公电话

0535-3360688

科室职能

负责局机关和直属单位党的建设、群团、机构编制、人事管理、社会保障等工作。组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作。负责局机关和指导直属单位离退休人员的管理服务工作。负责文电、会务、督查、信息、宣传、机要、保密、档案、信访、应急、值班、安全、考核等机关日常运转工作。承担政府信息和政务公开、新闻发布、建议提案办理、机关综合性文稿起草等有关工作。负责对外合作交流。承担行政复议、行政应诉等工作。负责编报本部门年度预决算,负责局机关财务、资产管理工作,监督指导直属单位的财务、国有资产管理工作,负责内部审计工作。负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作,组织编制系统内权责清单,深化简政放权,加强事中事后监管,优化权力运行流程,推进政务服务标准化。

科室名称

待遇保障和医药服务科

办公电话

0535-3363588

科室职能

贯彻执行上级制定的医疗保障筹资和待遇政策,健全完善大病保险制度,统筹城乡医疗保障待遇标准。组织实施机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法,统筹推进多层次医疗保障体系建设,建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织医疗救助,承办中央、省、烟台市和市财政相关补助资金的分配和监管工作,负责监督检查全市医疗救助政策和救助资金的落实。组织实施长期护理保险制度改革。贯彻执行上级制定的医保目录和支付标准,建立动态调整机制,执行医保目录准入谈判规则并组织实施。贯彻落实上级制定的定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。配合上级部门开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

科室名称

基金监督和规划财务科

办公电话

0535-3369328

科室职能

拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。组织拟订全市医疗保障工作规划。负责编制全市医疗保障基金预决算建议草案。推进信息化建设,负责医疗保障数据统计分析。负责组织实施上级制定的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,配合开展价格信息监测和信息发布。贯彻执行国家、省、烟台市药品、医用耗材的集中采购、配送以及结算管理政策并监督实施。

下属单位

单位名称

莱阳市医疗保险事业中心

办公电话

0535-3360266

单位职能

贯彻执行医疗保险、生育保险、长期护理保险及补充医疗保险政策法规;承担医疗保险(含生育保险、长期护理保险)经办服务工作;承担全市职工和居民医疗、生育保险参保的组织实施工作;承担全市定点医疗机构医保费用审核、结算工作;承担城乡居民医疗救(补)助经办工作;承担与有关商业保险机构业务合作工作;承担医疗保险、生育保险、长期护理保险及补充医疗保险信息化建设和统计分析工作;参与医疗保险基金预决算草案编制和管理运营经办工作。


                                                                                                                                                    发布时间:2021年7月9日

                                                                                                                                                   更新时间:2022年2月11日




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