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索引号: 11370682MB2860565/2023-01573 成文日期: 2023-04-28
发布机构: 莱阳市医保局 组配分类: 抽查计划

莱阳市医疗保障局2023年度“双随机、一公开”监管抽查计划

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莱阳市医疗保障局2023年度“双随机、一公开”监管抽查计划
序号抽查领域抽查事项抽查内容检查对象事项
类别
检查方式检查主体检查时间
1医保基金使用情况检查2021年以来社会办定点医疗机构医保基金使用情况检查医疗保障基金使用内部管理制度建设情况,分解住院、挂床住院;重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等造成医疗保障基金损失的其他违法行为。诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据等其他骗取医疗保障基金支出的行为。社会办定点医疗机构一般检查事项省医保局发起,现场检查、书面检查、数据分析县级相关部门4月-11月
22021年以来医保定点药店医保基金使用情况检查为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等造成医疗保障基金损失的其他违法行为。虚构医药服务项目等其他骗取医疗保障基金支出的行为。定点药店一般检查事项省医保局发起,现场检查、书面检查、数据分析


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