健全完善乡村医疗卫生体系，是筑牢亿万农民群众健康的“第一道防线”，是提升广大农村居民获得感、幸福感和安全感的重要保障，是乡村振兴战略的重要基石之一。《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展的实施意见》（以下简称《实施意见》），贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以人民健康为中心，以体制机制创新为动力，明确了我市促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展的总体要求、重要任务和具体举措，为提升乡村医疗水平、保障农民健康提供更加有力的保障。
一、《实施意见》制定的政策依据是什么？
《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（厅字〔2023〕3号，中共中央办公厅、国务院办公厅2023年2月印发）、《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展若干措施的通知》（鲁政办字〔2023〕205号，山东省人民政府办公厅2023年12月印发）、《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展的实施意见的通知》（烟政办字〔2024〕59号，烟台市人民政府办公室2024年7月印发）。
二、《实施意见》在提高乡村医疗卫生服务能力方面，有哪些具体措施？
一是村卫生室由乡镇卫生院领办、延伸举办，继续将村卫生室纳入乡镇卫生院统筹管理。二是全面推开紧密型县域医共体建设，完善医共体中心药房模式，推动乡镇卫生院与县级医院用药目录衔接、处方自由流动。三是加强全民健康信息平台建设，完善健康数据标准化体系。四是推进乡镇卫生院分类建设管理，强化设备配备，持续改善基层医疗卫生机构就医环境。五是持续推进以中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为补充的农村地区15分钟服务圈建设，实施村卫生室服务能力提升行动。六是实施“一院一品”培育工程，2025年年底乡镇卫生院实现特色专科、名医工作室（站）全覆盖。七是加强县级医院、乡镇卫生院公共卫生相关科室建设和人员配备，扎实推进基本公共卫生服务项目。八是探索构建各级各类医疗卫生机构普遍参与的家庭医生服务模式。
三、《实施意见》在乡村医疗卫生人才队伍建设方面，有哪些具体措施？
一是乡镇卫生院按照常住人口1—1.5‰核定编制，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。二是推进落实基层医疗卫生机构人才“县管乡用”机制，落实基层卫生职称评审岗位聘用倾斜政策。三是强化城乡医院对口支援，深化“业务院长”“百名专家”等做法，严格落实县级及以上医疗卫生机构医师晋升高级职称前到基层服务政策。四是推进“乡聘村用”改革，加快充实乡村医生队伍。五是组织乡镇卫生院骨干人员、全科医师、乡村医生定期轮训，强化乡村防治管复合型人才培养，提升乡村两级中医药服务能力。
四、《实施意见》在完善基层医务人员收入和待遇保障机制，有哪些具体措施？
一是落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，允许乡镇卫生院在核定的收支结余中提取一定比例用于人员激励，落实乡镇工作补贴政策。二是严格落实乡村医生政策，按照有关规定参加企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险。
五、与上级政策有哪些不同之处？
我市在提升签约服务覆盖面方面，针对患者需求，明确全人群签约率保持在65%以上，而烟台全人群签约率达到60%以上即可；党的二十届三中全会《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》强调，促进医疗、医保、医药协调发展和治理，因此我市将烟台文件中“到 2030 年，基层首诊、 双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局基本形成，医保、 医疗、医药协同发展和治理路径探索取得初步成效”调整为“医疗、医保、医药协同发展和治理路径探索取得初步成效”；我市结合实际，将烟台市关于“乡镇卫生院公开招聘硕士以上、住院 医师规范化培训合格的本科以上学历人员或基层急需紧缺专业本 科以上学历人员”修改为“乡镇卫生院公开招聘住院医师规范化培训合格的本科以上学历人员或基层急需紧缺专业本科以上学历人员”；烟台引导医学专业高等学校 毕业生到财政困难县乡镇卫生院工作，但我市为县级机构，不能引导开展此项工作；烟台统筹全市优化固化人才下沉帮扶机制，提出全市每年下沉人员不少于 600 人，我市结合实际，将人员数修改为不少于50人；我市自2000年以来，实行村卫生室一体化管理，为符合条件的乡村医生缴纳企业职工基本养老保险；根据烟台市医保局统一部署，将烟台市提出的“设置国医堂的乡镇 卫生院，2024 年年底全面推行日间中医医疗服务”修改为“将根据烟台市医疗保障局的统一部署，适时全面推行日间中医医疗服务”。
解读部门：莱阳市卫生健康局
解读人：郝芸
联系电话：7286638
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