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专项严查守底线,护好基金惠民生

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为进一步防范基金财务风险,规范药品耗材采购行为,切实坚守底线思维,维护医保基金安全,莱阳市医疗保障局由分管领导带队,抽调骨干力量组成检查组,上下联动,在全市范围内对所有定点医疗机构开展为期两个月的财务、药品和耗材采购、进销存管理专项监督检查。

财务专项监督检查

聚焦日常监管中财务管理的薄弱环节,通过查阅财务凭证、收支明细、相关文件制度以及现场实地现金盘点等对医保基金费用拨付相符情况、医保基金结算费用收支情况、存单记录与明细相符情况、财务日清月结情况、是否在财务中出现违规减免费用、诱导住院等进行全面监督检查,切实要求医疗机构严格执行医疗保险基金会计制度,做到账证、账账、账表、账实相符,严守基金底线思维,筑牢基金安全防线。

药品耗材采购专项监督检查

检查组对定点医疗机构药品和医用耗材带量采购完成情况、平台采购情况、“两票制”落实情况以及药品和耗材加成情况进行了全方位监管、全覆盖检查,对违规加价的医疗机构将严肃处理,对未及时完成约定采购量的医疗机构通报并严肃约谈,进一步规范药品耗材采购行为,落实药品和耗材带量采购政策,将国家医疗降费惠民政策落出实效。

进销存管理专项监督检查

对药品和耗材采购入库记录、销售记录和库存记录、盘点记录等信息进行详细监督检查,对盘亏盘盈情况是否及时录入系统,是否准确清晰记录药品耗材来源和流向,做到账面数据和实际剩余库存数据一致等进行详细监督检查,严查是否存在违规串换及虚构药品销售记录等违规行为,实现精准监管。

目前,已对8家定点医疗机构进行了监督检查,约谈并限期整改定点医疗机构2家,暂停拨付1家,专项监督检查行动仍在继续进行中,切实做到以严查守底线,健全医保基金监管长效机制。

下一步,莱阳市医保局将继续不定期开展各类专项监督检查行动,切实提升各定点医药机构医保服务管理水平,规范医保基金使用,杜绝违规现象的发生,确保医保基金安全平稳运行。

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