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索引号: 11370682MB2860565/2024-01495 成文日期: 2024-05-09
发布机构: 莱阳市医保局 组配分类: 抽查计划

莱阳市医疗保障局2024年度“双随机、一公开”监管抽查计划

浏览量: 来源:莱阳市医保局

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莱阳市医疗保障局2024年度部门联合“双随机、一公开”暨跨部门综合监管抽查检查计划
序号发起部门监管
领域
联合监管
事项
抽查检查
部门
抽查检查事项抽查检查
对象
抽查检查内容抽查检查方式实施
层级
抽查检查
比例及频次
抽查检查时间
1市医疗保障局医疗保障基金使用情况监管领域医疗保障基金定点医疗机构使用情况监督检查发起部门医保部门对纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用及医保经办业务开展监督检查社会办定点医疗机构是否存在违反诊疗规范、价格收费政策和医保支付范围等规定造成医疗保障基金损失的行为。是否存在未建立医保基金使用内部管理制度,配备医保专门机构或者人员。未按照规定保管资料、传送数据、报告信息、公开费用。未经同意提供医保基金支付范围以外医药服务。拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况等行为。是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的行为。现场检查、书面检查、数据分析等市、县(市、区)级抽查比例为5%,抽查1次4月-10月
配合部门卫生健康部门医疗机构的检查医疗机构资质管理情况;卫生技术人员管理情况;药品和医疗器械管理情况;医疗技术管理情况;医疗文书管理情况。
配合部门市场监管部门对价格行为的监督检查检查是否存在不按规定明码标价、价格欺诈等行为。


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