(一)深化紧密型医共体建设
聚焦分级诊疗落地,加强医共体医保政策衔接与培训指导,规范疑难重症、新技术应用病例审核流程。优化医共体医保支付机制,将DRG付费改革与医共体建设深度融合,强化病案编码、成本管控能力,提升入组准确率与合规率。推动医共体内资源共享、服务协同,完善医疗救助与乡村振兴衔接政策,增强基层医疗保障服务能力。
(二)全力攻坚参保扩面
针对人口外流、参保意愿低等问题,完善“一人一档”全覆盖管理,建立外出青壮年、灵活就业人员、新生儿等未参保群体动态台账。创新动员模式,对於外流人员推行“电话精准推送+异地协助引导”服务,对本地群众开展入户走访与参保激励活动。联动社保、税务等部门,为灵活就业人员、新就业形态人员提供一站式参保服务,破除门槛壁垒,稳步提升参保覆盖率。
(三)筑牢基金安全长效防线
健全部门协同监管机制,加强与纪委监委、公安、卫健、市场监管等部门的信息共享、线索移送和联合执法,形成监管合力。保持基金运行分析、风险预警、约谈提醒等制度持续执行,定期开展基金运行分析研判,及时发现和化解基金运行风险。开展不少于4次医药机构合规培训,实施分级分类监管,增加高风险机构检查频次,曝光典型案例,营造全社会守护基金安全的良好氛围。