对莱阳市政协十三届五次会议
第135059号提案的答复
刘金凤委员：
您提出的关于“加强康复医疗体系建设助推医养健康产业发展”的提案收悉，现答复如下：
一、全市康复医养体系工作基本情况
当前，我市人口老龄化程度持续加深，失能、半失能、术后康复及慢病老年群体数量逐年攀升，康复医疗作为衔接临床救治、长期照护与居家养老的关键环节，是完善老龄健康服务体系、提升老年生活品质的重要支撑。近年来，我市坚持以人民健康为中心，持续推进公立医院康复专科提质、基层康养服务扩容、优质康复资源下沉，全市康复医养服务保障能力稳步提升。
但对标新时代老龄工作部署和群众专业化、多元化康养需求，我市康复医养融合发展仍存在一定短板，主要体现在复合型康养人才供给不足、长效运营保障机制不够完善、长护险监管体系仍需细化、群众康养政策认知度不高等方面，与您提案指出的问题高度一致。为精准补齐发展弱项，我市坚持问题导向，同步健全制度体系、夯实服务基础、规范行业管理，重点依托长期护理保险制度完善老年康复照护保障链条。
我市严格按照国家、省、烟台市统一部署，坚持公平适度、保障基本、权责对等、独立运行的原则，紧扣“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”发展要求，稳步推进长护险制度落地运行、提质扩面。截至目前，全市现有长期护理保险定点服务机构9家，其中定点医疗机构4家、养老机构4家、辅具租赁机构1家；全市享受长护险待遇人员742人，含专护30人、院护209人、居家巡护503人，168人享受辅具租赁服务；异地长期居住失能参保职工7人均按政策落实待遇及动态监管。按照上级统一规划，我市将于2026年底建成城乡一体的长期护理保险制度，2028年实现制度全覆盖，持续构建更加普惠均衡、规范有序的老年长期照护保障体系，全面助力康复医养产业提质增效。
二、提案建议办理落实情况
（一）健全人才培育激励体系，夯实康复医养专业支撑
一是常态化开展专业化分层培训。统筹落实专项培训经费，聚焦康复护理人员、养老照护人员等重点群体，建立常态化规范化培训机制，严格落实长期照护师持证上岗制度。围绕老年康复诊疗、中医康复理疗、失能照护、慢病管理、安宁疗护等重点内容，全年分层分类开展专题培训不少于4场次，全面提升从业人员跨领域服务能力和规范化执业水平。
二是完善引才育才留才激励机制。深化校地合作，对接本地职业院校优化康复护理、老年服务与管理等专业人才定向培养模式，畅通专业人才就业输送渠道。落实基层岗位倾斜政策，在职称评聘、绩效分配、岗位晋升、评优评先等方面对基层康复、医养岗位予以倾斜，健全专科人才、业务骨干激励保障机制，引导优质专业技术资源下沉基层医养机构，稳定康复医养人才队伍，夯实行业发展人力根基。
（二）完善医保长护险制度体系，提升规范监管治理效能
一是持续优化政策保障供给。规范长期护理保险定点准入、等级评估、服务规范、费用结算标准，将符合资质条件的医养结合机构全部纳入长护险定点管理。长护险基金严格专款专用，专项保障参保群众长期护理基本服务支出，服务供给涵盖机构专护、机构院护、居家巡护等主流模式，同步积极探索社区康复护理服务模式，持续丰富服务供给、满足多元康养需求，切实减轻失能老年群体家庭照护与经济负担。
二是构建全链条常态化监管体系。立足规范行业发展、守护基金安全、保障群众权益，建立医保、卫健联合监管机制，构建“日常全覆盖核查+机构自查自纠+智能化精准稽核+异地动态监管+常态化政策培训”五位一体监管体系，实现长护险服务全流程、全主体、全时段监管闭环。
1.落实月度全覆盖日常监管。医保经办机构联合商业保险经办机构，每月对全部长护险定点机构开展全覆盖现场核查，重点核查机构资质、人员备案、执业证书、服务台账、参保人待遇享受真实性等关键内容，及时发现整改不规范服务行为。
2.压实机构自查主体责任。2026年已组织全市8家长护险定点医护机构开展两轮专项自查自纠，严格对照医保监管相关规定及《烟台市长期护理保险违规违约行为负面清单》，对2025年以来长护险准入认定、等级评定、服务供给、待遇结算等情况逐项排查，从严整治违规服务、虚假服务、准入不严等问题，压实机构主体责任。
3.深化智能稽核赋能增效。坚持传统核查与智能监管相结合，充分运用人脸核验、视频连线、动态评估视频抽查等信息化手段，核验服务真实性、时长规范性、失能等级匹配度，提升监管精准性、有效性，从源头防范基金流失和服务缩水问题。
4.健全异地待遇监管机制。针对异地长期居住失能参保人员，建立常态化回访核查机制，每月通过电话、视频连线等方式动态掌握异地服务供给及参保人身体状况，实现异地待遇监管无盲区、无死角。
5.强化政策常态化赋能培训。坚持监管与服务并重、规范与提升并举，每月组织定点机构及一线从业人员开展长护险政策、服务规范、风险防控专题培训，新政策、新规范出台后第一时间组织专项宣讲落实，持续提升行业规范化运营水平。
（三）强化多维宣传引导，提升康复医养社会认知度
针对群众康复医疗认知不足、长护险政策知晓不充分、传统养老观念固化等问题，构建线上线下联动、多点覆盖、精准触达的宣传科普体系。线下依托新时代文明实践阵地、社区卫生服务中心、公共场所、医养机构开放日等载体，常态化开展义诊服务、政策宣讲、现场答疑、申报指导；线上依托融媒体平台推送政策解读、典型案例、康养科普知识。通过全方位、接地气的常态化宣传，有效破除群众认知误区，普及科学康复、长期照护理念，让医保长护险、康复医疗惠民政策落地见效，切实提升群众获得感、幸福感、安全感。
三、下一步工作打算
（一）健全三级服务网络，扩容提质康复医养服务供给
持续推进市、镇（街）、社区三级康复医养服务体系建设，推动市级医院康复专科提档升级、提质增效，有序完成基层医疗机构康复专区标准化改造，扎实推进姜疃医院、冯格庄社区卫生服务中心等基层点位康复服务能力建设，布局一批社区嵌入式日间康复、短期照护点位，持续打造“15分钟康复医养服务圈”，推动优质康养资源下沉基层、惠及群众。
（二）深化制度机制建设，推进医保长护险提质扩面
持续优化康复医疗医保保障政策，动态调整报销范围和结算标准，简化长护险申报、评估、审批、结算流程，提升便民服务效能。持续健全多部门联合监管、智能动态监管、常态化自查自纠工作机制，实现各类康复照护服务监管全覆盖。严格落实全市长护险发展规划，稳步推进制度城乡统筹，有序实现2028年长护险全覆盖目标。持续加大人才培养资金投入，常态化开展照护人员、评估人员规范化培训，全面提升康复医养服务专业化、标准化、规范化水平。
（三）持续深化宣传引导，培育科学康养社会氛围
常态化开展康复科普、政策宣讲、惠民义诊“进社区、进乡村、进家庭”活动，丰富宣传载体、创新宣传方式、精准对接群众需求，持续转变传统养老观念，普及早期康复、持续康复、专业照护理念，充分发挥康复医疗在老龄健康事业中的基础性、支撑性作用。
莱阳市卫生健康局
2026年7月7日
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