为全面掌握我市医疗保障工作总体情况，摸清我市医保工作发展现状。日前，市人大常委会调研组一行  10   余人，到市医保服务大厅、烟台市莱阳中心医院、古柳街道党群服务中心“医保服务站”现场调研检查全市医疗保障工作，调研组听取了我市医疗保障机构概况、制度建设、总体情况及存在问题和下步工作打算。  

唱好医保为民“主旋律”  

      在医保服务大厅调研检查中，市医保局主要负责人向调研组做了详细介绍。市医保中心按照上级深化改革、“一次办好”相关要求，进一步改革创新、提升效能，不断加强医保经办服务标准化建设。  

      加大软硬件投入，投资  10   万元新购置  2   台自助服务终端，更新配备了免费复印、休息座椅、饮水机、免费  WIFI   等便民服务设施；全面梳理医疗保障服务事项清单，编制完成了《莱阳市医疗保障统一经办服务办事指南》  12   大项  27   小项，努力打造“六统一”医保服务品牌，通过流程再造，各类办事环节压缩  14.7%   ，办理时限缩减  45.5%   ，申办材料精简  18.1%   。  

      大力推动网上办事，依托统一的医疗保障信息系统，实现医保服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”，让数据多跑路、群众少跑路，目前除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂由现场办理的事项外，其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”，业务网办、掌办率达到  85%   以上。  

      为进一步提升服务效能，医保中心全面推行“综合柜员制”模式，开展全员业务培训，规范整合原科室分散业务，统一设置  4   个综合柜员窗口，工作人员统一着装、亮牌上岗，为群众提供“一窗通办、一次办结”医保经办服务，有效破解了原窗口服务单一化、效率不高等问题，受到了广大办事群众好评。  

唱好政策利民“进行曲”  

      在烟台市莱阳中心医院调研检查中，医院负责人介绍，该院是目前全市唯一一家三级医院，重点医保定点医疗机构，  2020   年  3   月通过山东省卫健委三级甲等综合医院评审。医院通过加强管理、优化服务，医保工作始终走在全市前列。  

      目前，医院已接入国家异地就医联网结算平台，开通了省内医保个人账户“一卡通行”和门诊慢性病联网结算功能，设置各类医保结算窗口  15   个，基本医疗保险、大病保险、医疗救助等费用均实行“一站式”联网报销，群众就医结束只需负担个人自付部分即可，无需再次跑腿。  2020   年，医院共为全市职工居民结算住院报销费用  1.87   亿元。  

      根据国家推广安排，去年  5   月，医院第一批启动了“医保电子凭证”应用，在保留原社保卡、身份证等继续使用基础上，参保人凭手机扫码即可确认身份、办理住院登记、支付相关费用等，就医购药实现了“一码畅行”。  

      为进一步提升便民服务水平，自去年  7   月起，医院开通了门诊慢性病资格认定线上办理业务，医院端完成材料审核后，通过网络将备案信息上传至医保经办机构，备案信息即时生效，患者按规定享受相关待遇，无需在医院和医保经办机构之间来回跑腿。截至今年  2   月底，医院已完成门诊慢性病线上办理  1073   人次，为需求患者提供了极大便利。  

唱好创新便民“交响乐”  

      在古柳街道党群服务中心“医保服务站”，调研组实地查看了医保经办服务。  

      为进一步推进医保业务下沉，提升医保经办服务质效，打通医保服务基层群众“最后一公里”，  2020   年底，古柳街道按照市医保部门统一安排，在镇级党群服务中心开通了“医保服务站”，统一悬挂牌匾和宣传刊板，规范设置了受理窗口和休息等待功能区域，配备了电脑、打印机、高拍仪等专用办公设备和便民服务设施，重点解决“掌办”“网办”等智慧医保服务方式辐射不到的老年、残疾、疾病高发群体的医保服务问题，为古柳辖区特别是农村群众提供“零距离”“门口式”便捷、高效服务。  

      目前，已在全市二级以上定点医院、乡镇卫生院和镇街党群服务中心建立  40   家“医保服务站”，可为广大群众提供医保参保登记、基础信息变更维护、缴费证明查询打印、异地居住就医备案、政策咨询宣传、协助网办业务和激活医保电子凭证、受理贫困边缘家庭手工医疗救助申请等  7   项业务，实现“就近办”“少跑腿”。群众医保服务的体验感和获得感得到了进一步提升。  

      调研结束后，市人大常委会调研组对医保服务及营商环境建设取得的成绩表示肯定。市医保局负责人表示，医疗保障关乎人民群众切身利益，是基本的民生工程。本着对事业、对群众负责的态度，市医疗保障局将坚持问题导向、坚持深化改革、坚持精细管理，坚定不移推动医保高质量发展，为“十四五”开好局、起好步。