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龙口市医保局创新“信易+医保”模式 打造信用惠民便企平台
专栏信易贷
来源:海报新闻  |  发布时间: 2022-12-07

 龙口市医保局扎扎实实做好新时代文明实践工作,推动各项工作落到实处、取得实效。今年以来,创新“信易+医保”信用惠民便企模式,通过建立守信激励应用场景将“信用”引入协议定点医疗机构和守信个人,按照信用等级分别进行优化监管检查、购药优惠等奖励,切实增强了人民群众参保就医获得感,助力优化龙口市营商环境。

持之以恒抓监管,树立政府公信

  龙口市医保局通过建立全市医疗保障信用等级评价体系,规范诊疗服务行为,强化医保基金监管,对全市医保定点医疗机构、定点零售药店和定点机构医保医师的诊疗服务行为进行评分定级,开展信用管理。同时该局与龙口市信用体系建设评价体系相结合,出台“信易+医保”激励政策,对市场主体实行信用等级与日常监管方式、稽查频次、资金分配挂钩。

药店

  龙口市医保局持续开展专项治理工作,严厉打击欺诈骗保行为。今年以来陆续开展了2轮基层医疗机构基金使用问题排查整治、定点医疗机构血液透析专项检查等活动,共稽核定点医药机构424次,处罚违法违规定点医药机构80家。

深入一线抓行风,引导行业诚信

  龙口市医保局充分开展行风建设专项考核工作,成立了四个督导工作组,采取定点医药机构自查自评、实地体验式考核、群众满意度考核三种方式,对服务环境、服务行为、参保群众满意度、高频服务事项等开展全覆盖的督导检查工作。

优惠门店

优惠门店

  龙口市医保局充分让市场主体参与信用惠民应用场景,实施守信个人信用等级与购药优惠挂钩的激励政策。其中信用等级AAA级的守信个人,可以凭个人信用等级在龙口胶东大药房、立健药房等134家门店享受药品销售8折优惠。

多措并举抓改革,激励群众守信

  龙口市医保局全力开展药品耗材集中带量采购工作,减轻参保群众看病就医负担,实现医药行业良性发展与医保基金可持续运行的有机统一,切实解决了人民群众看病贵的问题。同时,率先开展互联网+移动支付改革试点建设,提升群众看病就医便捷度。该局以医保电子凭证全流程应用为抓手,以拓展“互联网+”医保服务渠道为目的,在互联网医院微信公众号小程序上实现“掌上结”,真正做到“让数据多跑路,让群众少跑腿”。

颁发牌匾

  龙口市医保局开创经办服务容缺办理机制,增强群众参保就医获得感。该局推出“信易+医保”的医保经办服务激励场景,激发参保群众守信,即对信用等级AAA级以上的守信个人开通绿色通道,为其提供专人代办医保的专属服务;对信用等级AA级以上的守信个人实施告知承诺制,对必要材料提供不全的,让其现场作出承诺,予以办理。